“要不是你們，我的乳房就保不住了……”日前，張女士來到陸軍軍醫大學大坪醫院美容科治療室感謝醫生。

此前，在朋友推薦下，張女士在一家整形機構股做了隆胸手術后，乳房出現腫脹疼痛，身體出現高熱，兩次進入大坪醫院治療，病情得到控制。

重慶晚報-上游新聞記者 朱婷

隆胸手術感染

去年6月，張女士在朋友推薦下，在一家私人整形機構做了自體脂肪移植隆胸手術。術后不久，她感覺到不舒服，雙側乳房不僅腫脹疼痛，身體還伴隨高熱。隨后，她到當地醫院進行了檢查，得到一個不好的消息：如果不及時控制病情，恐怕會失去乳房。

為此，她對選擇私人醫院做隆胸手術后悔不已。更郁悶的是，在當地醫院進行了一周的抗生素治療后，病情并未得到控制，無奈轉院大坪醫院整形美容科。

檢查后，整形美容科主任魯元剛為張女士安排了全麻下行雙側乳房自體脂肪注射后液化伴感染切開引流術手術，術中，張女士體內流出大量褐色膿性惡臭液體。

“我們對張女士的樣本進行了活檢，發現大量細菌，考慮到患者感染嚴重，至少要規律使用抗生素半年，還特別申請了臨床藥師會診，制定抗感染方案。”魯元剛告訴記者。

術后，張女士病情基本得到控制，經過一個月治療終于出院。

神秘細菌作祟

過了一段時間之后，張女士第二次來到大坪醫院。原來，在堅持口服一個月藥物后，覺得癥狀得到控制，她便自行減少了抗感染藥物用量。10天左右，張女士右側乳暈下出現拳頭大小腫塊?？吹竭@個癥狀，她又開始了擔心。

入院后，醫生再次對張女士進行了詳細檢查。病理報告顯示，菌群與之前無二。但是，敏感的醫生們發現了異樣：如果菌群一樣，之前用的抗生素早就該控制住病情。

據此，臨床藥師初步判斷，很可能是某種細菌興風作浪。但到底是什么細菌感染，如此兇猛又藏得如此隱秘？想要控制住病情的惡化，就要做到對癥下藥，盡快揪出元兇。

在結果沒有出來之前，臨床藥師幾乎不敢再對張女士使用抗生素治療，因為一旦使用很容易產生耐藥。

為及時解除張女士的痛苦，臨床藥師積極聯系檢驗科，多次進行細菌培養。在檢驗科微生物室魯衛平副主任帶領的團隊努力追查下，終于逮住兇手——鳥分枝桿菌。

操作不規范所致

據介紹，鳥分枝桿菌廣泛存在于環境中，包括水和土壤，患者通過吸入或暴露方式感染。其中，污染水源是人類感染的主要來源，常引起肺部感染。肺外感染相對少見，術后感染此細菌更少。通過該細菌的特點與習性，就不難解釋它為何成漏網之魚，導致前期治療一直不能藥到病除。

“張女士感染鳥分枝桿菌，很可能是隆胸手術中消毒不徹底，操作不規范導致。”魯元剛說。

雖然找到了原因，但張女士的治療并非高枕無憂，因為這種非結核分枝桿菌非常難纏，一是不容易檢測到，二是一般抗生素根本無法壓制住它，并且對常用抗菌藥物有較強耐受力，感染傷口難愈合。一旦治療不能持之以恒，很快會死灰復燃。

為此，臨床藥師為張女士制定了個體化治療方案。經過美容科、檢驗科、藥劑科醫生們的配合，張女士的病情得到控制。（張女士系化名）

專家提醒

傷筋動骨整形 手術風險難料

“整形是為了錦上添花，但任何整形都是有風險的，尤其是一些傷筋動骨的大型整形手術，風險難以預計。”大坪醫院整形美容科主任魯元剛提醒，做整形手術前，一定要結合自身情況，進行手術前的評估和檢測。涉及關鍵部位的手術，更是要慎重。做手術時，盡量避開身體狀況不太好的日子或月經期。

魯元剛介紹，目前整形技術隆胸失敗幾率非常小，但畢竟是一項外科手術，所以術后不可避免產生一系列并發癥。隆胸手術是不可逆轉的，術前應深思熟慮。如果要做隆胸手術，必須到正規醫療機構并由具備執業資格的醫生施行手術。查看醫生是否具有使用相關隆胸產品的資格證書。“只有操作規范，才能很好地避免手術風險。”